急性单核细胞白血病的症状是什么？急性单核细胞白血病怎么治疗？

　　急性单核细胞白血病 急性单白血病。骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。

　　1 辐射作用(10%)：离子辐射引起各种癌症。长期的热辐射也有一定的致癌作用 金属元素镍 铬 镉 铍等对人类也有致癌的作用。详情>>
　　2 病毒感染(10%)：1）RNA致瘤病毒：通过转导和插入突变将遗传物质整和到宿主细胞DNA中 并使宿主细胞发生转化 存在两种机制致癌：①急性转化病毒②慢性转化病毒。

　　急性单核细胞白血病除了其它类型急性白血病常见的临床表现外 突出表现为皮肤 粘膜的改变蛋白尿 血尿 脊髓瘫痪 视神经乳头水肿 感染 全身广泛出血 牙龈增生 弥漫性斑丘疹 紫蓝色皮肤结节或肿块等。

　　一 突出表现

　　性单核细胞白血病(M5)除了其它类型急性白血病常见的临床表现外 突出表现为皮肤 粘膜的改变 急性单核细胞白血病(M5)有如下特点：

　　1 齿龈增生 肿胀 出血 溃疡及坏死明显 这是急性单核细胞白血病M5最具特征性的表现。

　　2 急性单核细胞白血病(M5)还表现为鼻腔阻塞 嗅觉减退 软腭溃疡 肿胀 糜烂 咽喉水肿甚至窒息。

　　3 急性单核细胞白血病(M5)皮肤损坏较多见 可为丘疹 结节 肿块 脓疱 皮肤剥脱等。

　　4 急性单核细胞白血病(M5)还突出表现为关节疼痛与肿胀。

　　5 急性单核细胞白血病(M5)肾功能衰竭较其它类型白血病多见 表现为尿中蛋白增多 尿量减少甚至无尿 血中尿素氮(BUN) 肌酐(Cr)等反映肾功能的指标增。

　　二 临床症状

　　起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展 或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。

　　1 贫血

　　常见面色苍白 疲乏 困倦和软弱无力 呈进行性发展 与贫血严重程度相关。

　　2 出血

　　半数以上患者有出血 程度轻重不一 部位可遍及全身 表现为瘀点 瘀斑 鼻出血 牙龈出血和月经过多 眼底出血等 出血主要是血小板明显减少 血小板功能异常 凝血因子减少 白血病细胞浸润 细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。

　　3 发热

　　多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热 盗汗 化疗后体温恢复 较高发热常提示继发感染 主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎 口腔炎 咽峡炎 上呼吸道感染 肺炎 肠炎 肛周炎等 严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌 克雷伯菌属 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌属 肠球菌属 肠杆菌属等细菌感染 以及真菌 病毒 原虫等感染。

　　4 浸润

　　（1）淋巴结和肝脾大急淋较急非淋多见 肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。

　　（2）骨骼和关节疼痛常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节 骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛 儿童多见 急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。

　　（3）皮肤和粘膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹 紫蓝色皮肤结节或肿块等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病 激素治疗有效。白血病细胞浸润可出现牙龈增生 肿胀。

　　（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长 中枢神经系统白血病(CNSL)成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见 急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状 可表现为头痛 头晕 烦躁 严重时出现呕吐 颈项强直 视神经乳头水肿和脑神经 脊髓瘫痪等。

　　（5）绿色瘤又称粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母细胞瘤(myeloblastoma) 见于2％～14％的急非淋 由于白血病细胞大量的髓过氧化物酶在稀酸条件下变成绿色 故称为绿色瘤(chloroma) 常累及骨 骨膜 软组织 淋巴结或皮肤 但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出 复视或失明。M1 M2型多见。

　　（6）睾丸白血病细胞浸润睾丸 在男性幼儿或青年是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性肿大 急淋多于急非淋。

　　（7）其他白血病细胞还可浸润心脏 呼吸道 消化道 但临床表现不多。胸腔积液多见于急淋。肾脏浸润常见 可发生蛋白尿 血尿。

　　1 避免接触过多的X射线及其他有害的放射线 对从事放射工作的人员需做好个人防护 孕妇及婴幼儿尤其避免接触放射线。

　　2 防治各种感染 特别是病毒感染 如C型RNA病毒。

　　3 慎重使用某些药物 如氯霉素 保泰松 某些抗病毒药物 某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等 应避免长期使用或滥用。

　　4 避免接触某些致癌物质 做好职业防护及监测工作 如在生产酚 氯苯 硝基苯 香料 药品 农药 合成纤维 合成橡胶 塑料 染料等的过程中 注意避免接触有害 有毒物质。

　　5 对白血病高危人群应做好定期普查工作 特别注意白血病警号及早期症状 有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。

　　6 多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品 如：新鲜蔬菜 五谷杂粮等。

　　急性单核细胞白血病的诊断除了依靠临床表现 病史和体征外 相关的辅助检查也是必不可少的。染色体 尿酸 血红蛋白 骨髓象分析 血液生化六项检查等。

　　急性单核细胞白血病的饮食以下方面：
　　适宜饮食
　　1 宜吃高蛋白的食物2 宜吃富含矿物质的食物3 宜吃松软 易消化的食物。
　　禁忌饮食
　　1 忌吃刺激性食物2 忌吃腥膻发物3 忌吃生冷食物。

　　1 对于要单核细胞白血病的治疗注意休息：高热 严重贫血或有明显出血时 应卧床休息。进食高热量 高蛋白食物 维持水 电解质平衡。

　　2 纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素 丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。

　　3 感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因 因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域 以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离 这是单核细胞白血病的治疗措施中非常重要的。